id="hi-17294">三、高脂血症的饮食调养

2020-03-12 20:35 来源:未知

摘要:孩子患有高脂血症,一般是进行医疗检验时发现的,主要表现为体内血清胆固醇、甘油三酯以及脂蛋白等有不同程度的升高。

高脂血症指血中胆固醇或甘油三酯升高,或者胆固醇、甘油三酯均升高。高脂血症有原发性和继发性两种:原发性病因尚不完全清楚;继发性系由其它疾病所引起,如糖尿病、慢性肾病、痛风、酒精中毒等。不论原发性或继发性血脂升高,都与动脉粥样硬化的形成有密切关系,是诱发冠心病的主要危险因素之一。

高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素和通过未知的机制而致。

高脂血症的饮食治疗 饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。

患有高脂血症的孩子中,除个别表现为肥胖外,大多没有明显的症状和体征。孩子患有高脂血症,一般是进行医疗检验时发现的,主要表现为体内血清胆固醇、甘油三酯以及脂蛋白等有不同程度的升高。

血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合,以脂蛋白的形式存在,故临床上又常将高脂血症,称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式:①乳糜微粒,系食物来源的中性脂肪颗粒,主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白,主要含胆固醇。③极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯。④高密度脂蛋白,主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等,这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又称高乳糜微粒血症,血中出现乳糜微粒,甘油三酯异常升高,有遗传性,临床上少见。Ⅱ型又称高β脂蛋白血症,有家族性遗传特点,血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高,常见动脉硬化发生。Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症,有家族性隐性遗传特征,血胆固醇、甘油三酯均升高,常见动脉硬化发生。Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症,有家族性显性遗传特点,以血甘油三酯升高为主,是临床上最常见类型,常见动脉硬化发生。Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症,以血甘油三酯异常升高为主,有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。

胆固醇含量高的食物蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼子、对虾、奶油、蛋类、鱼肝油等含胆固醇高的食物,平时应忌吃或少吃。

减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。

高脂血症可加速动脉粥样硬化,进而可能导致的发生。此外,高脂血症也是诱发、等病的重要危险因素,且有可能导致脂肪肝、、等病症。

高脂血症的膳食防治有十分重要的意义,膳食控制是最重要的防治措施之一,对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生,有积极作用。

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科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生,在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%,远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中,饱和脂肪酸的含量很低,多不饱和脂肪酸很高,主要含有20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)。它们存在于海鱼的鱼油中。

孩子高脂血症的发生,主要与日常不合理的饮食习惯和生活方式有关:

饮食原则

甜食

多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂。烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10毫升~15亳升。 (2)限制胆固醇的摄入量。

1、常常摄入高脂肪的食物,很少吃或不吃新鲜蔬菜。

1.高胆固醇血症的饮食原则:

糖类食物如蔗糖、果糖,对甘油三酯的含量有一定的影响。有人在饲养动物时,用蔗糖代替淀粉,可使动物的血胆固醇和甘油三酯均增高。在某些脂肪摄人量较高的国家和地区,当糖用量增加时,冠心病的发病率也增高。

胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。 植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。

2、一些家长一方面给孩子补充大量的营养,另一方面又限制着孩子的活动,使他们的

限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物,如动物脑、肝、肾,蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下,血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。

蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。 不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。

户外活动减少,造成体重不同程度地增加,从而引起高脂血症。

限制动物性脂肪摄入,适当增加植物油。

长期饮酒者也可诱发血脂升高,心肌中脂肪增加,心脏功能会减弱,心脏肥大。特别是长期大量饮啤酒的人,心脏更容易出现这种变化,医学上称“啤酒心”。

(5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。 应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验,当人们吃进动物性脂肪后,血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。

因此,合理地安排孩子的膳食,是预防高脂血症的重要手段。

膳食纤维可促进胆固醇排泄,减少胆固醇合成,能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精,每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。

咖啡

同时吃些香菇,发现血液中的胆固醇不但没有升高,反而略有下降,并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为,中国菜肴中常用木耳、香菇等配料,是一种科学的配菜方法。每3朵~4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。 高脂血症食物选择 (1)节制主食。

1、主食中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆类及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。可适当地多吃降低血脂的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇、大蒜、洋葱等;

适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物,如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。

过多饮用咖啡会使血清胆固醇增高,从而加霞病情,对已患有高血压、冠心病和动脉硬化的人危险性更大,据研究,一天喝1-4杯咖啡的人,血中胆固醇的浓度比不喝咖啡的人高5%,喝上9杯,则高11%,故忌多饮之。

体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。 (2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。 (3)控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。 (4)用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入。 (5)多食用蔬菜、水果、粗粮等,保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。

2、胆固醇过高者应少吃蛋黄、肥肉类、动物内脏、虾皮、鱼子等胆固醇含量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食;

饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优,但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高,故应适当加以控制。特别是老年人,体内调节能力逐渐减弱,饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。

尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。 (6)已发现许多食品具有降血脂作用: ①大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利。 ②茄子:茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外。

3、脂类物质的摄入应遵循以下原则:平均总脂肪摄入不超过总热量的30%;胆固醇的摄入量每天应少于300毫克,一克食用油就是一克脂肪,应控制食用油使用量;

2.高甘油三酯血症的饮食原则:

③香菇及木耳:能降血胆固醇和甘油三酯。据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍。 ④洋葱及海带:洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 ⑤大豆:研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 ⑥茶叶:茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。

4、进行适量运动,避免过度紧张或兴奋,以利于心血管健康和血脂的正常代谢。

保持理想体重,限制总热能摄入。体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的,一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急。

⑦鱼类:鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民,就是证明。 ⑧植物油:含有人体必需的不饱和脂肪酸,能降血胆固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。 ⑨其它食物:如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等,均有不同程度降血脂作用。

健康推荐:

碳水化合物在总热能中以占45~60%为宜,尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。

高脂血症一日食谱举例 早餐:去脂牛奶250毫升(脱脂牛奶250克),玉米面发糕(玉米面100克),拌莴笋丝150克(莴笋150克) 午餐:馒头或米饭100克(面粉或大米100克),炖豆腐(海米15克,香菇25克,豆腐100克),炒茄丝(茄子100克) 晚餐:馒头或米饭(面粉或大米100克),西红柿炒圆白菜(西红柿50克,圆白菜100克),清炖鸡块(鸡块100克) 全日烹调用油10克。

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