上热下寒证治验

2019-09-30 21:01 来源:未知

韩某,男,29岁,未婚。病人背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,每一周梦遗2~3次。在本地数医治疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病者所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸润10分钟去渣),炮草乌12g(温火煎40分钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热缓解,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而康复。

68.泻心汤种类

2017.12.13下午

半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一,是苦辛开降、寒热(湿热)并用、补泻兼施、升降有序的代表方,是临床脾胃病的总方,深入分析三步跳泻心汤的方义是理解经方的开门钥匙。

人身的水火阴阳浙江12选5开奖号码,依据脏腑气机械运输动的升降出人,周济于表里内外,维持着相对的平衡。平日来说,火在上而下行以热水寒,水在下而回升以济销路广;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从本案的脉证解析,显为上热下寒,水火不可能上下交济所致。病变的纽带则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故呈现上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用铁花泻心汤。黄芩、黄连、大黄用热水浸润,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;草乌熟用,大火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得铁花而温,阴阳调理,水火既济,其寒热错综相连之证自愈。

麻芋果泻心汤:黄连 黄芩 羊眼半夏 黄党 干姜 甘草 红枣。

午夜,师兄看完多少个患儿后,乘不忙的时候,给我们讲《黄元御药解》。

半夏泻心汤最先的作品深入分析

附片泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮草乌10g(黑)。

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麻芋果泻心汤出自《伤寒论》149条,最先的小说云:“伤寒五二十一日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,山菜证仍在者,复与山菜汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,山菜不中与也,宜和姑泻心汤。”还也许有一条在《本草图经》呕吐哕下利篇:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《伤寒论》讲的是少阳病误下后的三种转归。原作释义为:伤风受寒五五日了,依照传经的日子病邪应当传到三阴经了,有呕吐发热症状,欲从外解,小柴草汤证具有,那是少阳病柴胡汤证,但医务卫生职员却以为是实证,用了下法,或许用的是小承气汤或大承气汤,用量非常小,病者吃了药,病情不佳也不坏;也恐怕是病者的体质相比较好,未有伤及正气,依然发热呕吐,那个时候还可予小山菜汤,不过服了小柴胡汤会有蒸蒸而振的暝眩现象,一振寒热,接着汗出而解,那是一种转归。为啥会有这种反应啊?那是因为小山菜汤虽能助正气向外抵御邪气,但到底是正气因误下而受伤,病人服了小山菜汤,正气得助,与邪气抗争,其间须求一段时间,阳气未达肌表会有寒战,待正气转胜,邪气消退,自然发热汗出而解,这种“发热汗出”是正气向外抵御邪气的抗病技艺,所以有战汗,病家不必惊慌,战汗之后病情自会好转。还应该有一种转归,那便是伤者素体有水饮,正气又较弱,误下后邪热内陷,与胸胁间的水饮互结,便会产出心下硬痛痞满的结胸证,在诊疗上就应该用大陷胸汤。另一种转归是,误下后,邪热内陷,但无实邪可结,只是与正气搏结于中脘,出现心下满而不痛的痞证,这就要用和姑泻心汤医疗,而小山菜汤就不确切了。

鲜姜泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 中灵草 紫姜 干姜 乌拉尔甘草 美枣。

乌拉尔甘草,味辣,气平,性缓,入足太阴脾,足阳明广谱抗菌。

一条经文,本来说的是小山菜汤的转归,却引出多少个病名,一个是“结胸”,三个“痞”;八个药方,三个大陷胸汤,三个麻芋果泻心汤。邪气结在胸中,正是结胸;邪气结于心下,则为痞。西楚成无己说:“否而不泰为痞。”那句话有个“否”字,叁个“泰”字,那五个字在《易经》是卦名,二个是泰卦,三个是不是卦。十一挂名叫泰,泰卦是坤六断在上,乾三连在下,地气上涨,天气下跌,天地相交,为泰。十二卦名称为“否”(音pi)。否卦是乾三连在上,坤六断在下,天气回升,地气下落,“天地不交,否”。天地阴阳二气互不交合,万物生养不得通行,那正是“否”。否者,闭塞之意。它的证候特点正是“满而不痛”,就是那样多少个字,却给大家留下了一个分外好的方子,就是和姑泻心汤。

甜根子泻心汤:黄连 黄芩 半夏 黄参 干姜 甜根子 红枣。

归水火二气之间,培植中州,养育四旁,交媾精神之妙药,调理气血之灵丹。

麻芋果泻心汤由7味药物组成:地文半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣12枚(擘)。折合成以往的分占的额数应该是:地文9克,黄芩、干姜、人衔、炙甜草各6克,黄连3克,美枣12枚。为啥定为如此的重量,因为北周的总计与今后不平等,俗话说“汉四两,唐半斤”,意思是说,后周的一斤折合未来的四两,南齐的一斤折合现在的半斤,很难有贰个定论。小编制定那么些分量是依靠中国外贸大学师王绵之的方剂学讲稿,以及民用运用的感受而制订的。

三黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。


麻芋果泻心汤证病机解析

注意事项:

生甘草:解毒

半夏泻心汤证的病机是怎么?是脾胃血虚,湿热内蕴。它的证候特点是:心下痞满,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔黄白相兼而腻,脉象弦滑而不缓。“心下痞满”,是志愿症状,《伤寒论》151条表明说:“按之自濡,但气痞耳。”“按之自濡”是喜按,实际不是拒按,那点在诊断上很关键,是脾胃血虚的展现,可是虚的不严重,无需大补。而对此“湿热内蕴”的明亮,从医疗上看,脾不升则生湿,胃不降则生热,湿热阻滞则有痞满的痛感。胃热浊气不降,故有干呕或呕吐;脾湿清气不升,故有肠鸣下利。“心下痞满”是首要症状,“干呕或呕吐”次之,“肠鸣下利”再次之。文献资料展现,这里所说的“心下痞满”,不仅仅是指“心下”,非常多是“胸脘”。依据那个主症与次症,舌苔黄或白而腻,这是确诊“湿热内蕴”的首要依附。如若舌苔不是如此,无苔是阴虚;白滑如水苔是水气不化;苔如积粉,是疫戾之邪,均不是麻芋果泻心汤的适应证。关于脉象,《伤寒论》上未曾说。有的书上写弦滑数,有的书上写弦滑有力。依据后世医家对湿热证的脉象解释,它的性状是“脉无定体,不拘一格”。结合医疗,小编的咀嚼是弦滑而不缓。弦滑是湿热的变现,为何不说“数”呢?从医治上看,应用半夏泻心汤证数脉十分少见,言“不缓”是有一点数或看似数象,但不是主脉。主要体征是舌苔黄白相兼而腻,从证候指证上讲,舌诊比脉象更具分量。为此,作者对麻芋果泻心汤的利用指证拟为:“心下痞满、呕恶泄泻、苔黄白腻”十二个字,个中“心下痞满,苔黄白腻”风水是至关心尊崇要。干呕或呕吐只是表达胃气上逆,或是呃逆,或是倒饱,而不肯定正是干呕或呕吐。这里要求验证的是,胃痞的主症是“心下痞满”,但有隐隐作痛者,那在医疗上并不菲见,并不是相对不痛,那与湿热内蕴、中焦气机不通有着紧凑关系。

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